Understanding the therapeutic toolkit for inflammatory bowel disease

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Jan. 31, 2025

Language: Английский

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Recent advances in epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of inflammatory bowel disease: Insights from the past two years

Chinese Medical Journal, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Feb. 25, 2025

Abstract Inflammatory bowel disease (IBD), including ulcerative colitis and Crohn’s disease, is a chronic inflammation of the gastrointestinal tract with unknown etiology. The cause IBD widely considered multifactorial, prevailing hypotheses suggesting that microbiome various environmental factors contribute to inappropriate activation mucosal immune system in genetically susceptible individuals. Although incidence has stabilized Western countries, it rapidly increasing newly industrialized particularly China, making global disease. Significant changes multiple biomarkers before diagnosis during preclinical phase provide opportunities for earlier intervention. Advances technology have driven development telemonitoring tools, such as home-testing kits fecal calprotectin, serum cytokines, therapeutic drug concentrations, well wearable devices testing sweat cytokines heart rate variability. These tools enable real-time activity assessment timely treatment strategy adjustments. A wide range novel drugs IBD, interleukin-23 inhibitors (mirikizumab, risankizumab, guselkumab) small-molecule (etrasimod upadacitinib), been introduced past few years. Despite these advancements, approximately one-third patients remain primary non-responders initial treatment, half eventually lose response over time. Precision medicine integrating multi-omics data, advanced combination therapy, complementary approaches, stem cell transplantation, psychological therapies, neuromodulation, gut modulation may offer solutions break through ceiling.

Language: Английский

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AGA Living Clinical Practice Guideline on Pharmacological Management of Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis

Gastroenterology, Journal Year: 2024, Volume and Issue: 167(7), P. 1307 - 1343

Published: Nov. 19, 2024

Language: Английский

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Risankizumab Efficacy and Safety Based on Prior Inadequate Response or Intolerance to Advanced Therapy: Post Hoc Analysis of the INSPIRE and COMMAND Phase 3 Studies

Journal of Crohn s and Colitis, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Jan. 10, 2025

Abstract Background and Aims Treating ulcerative colitis (UC) in patients with prior advanced therapy (AT) exposure may be challenging. We report the efficacy safety of risankizumab, a monoclonal interleukin 23p19 antibody, UC inadequate response or intolerance to AT (AT-IR). Methods In 12-week phase 3 INSPIRE induction study, were randomized intravenous risankizumab 1200 mg placebo. Clinical responders subcutaneous 180 mg, 360 placebo (risankizumab withdrawal) 52-week COMMAND maintenance study. This post hoc analysis assessed outcomes by AT-IR status, number, mechanism action. included biologics, Janus kinase inhibitors, sphingosine-1-phosphate receptor modulators. Results Efficacy analyses 472 Non-AT-IR 503 (induction), 137 411 (maintenance). More achieved clinical remission per Adapted Mayo score versus at week 12 (Non-AT-IR, 29.7% 8.4%, nominal P < .0001; AT-IR, 11.4% 4.3%, = .0083); consistent (withdrawal) 52 (NonAT-IR, 50.9% 61.7% 31.1%, .057 .0033, respectively; 36.6% 29.5% 23.2%, .0159 .2334, respectively). Risankizumab had increased over placebo, regardless number action, higher rates for NonAT-IR compared AT-IR. Safety results generally comparable both maintenance. Conclusion was effective well tolerated, status.

Language: Английский

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Microbial-Derived Antioxidants in Intestinal Inflammation: A Systematic Review of Their Therapeutic Potential

Antioxidants, Journal Year: 2025, Volume and Issue: 14(3), P. 321 - 321

Published: March 6, 2025

The potential of microbial-derived antioxidants to modulate intestinal inflammation is increasingly recognized, which especially important in inflammatory bowel diseases (IBD). Oxidative stress, a major contributor chronic inflammation, the result an imbalance between production reactive oxygen species (ROS) and body's antioxidant defenses. This systematic review explores role alleviating IBD. Among main findings are certain compounds, such as exopolysaccharides (EPS) short-chain fatty acids (SCFAs), have demonstrated their ability neutralize ROS strengthen integrity barrier, thereby attenuating responses. These offer dual benefit mitigating oxidative stress rebalancing gut microbiota, often disrupted Evidence from preclinical clinical studies provides better understanding mechanisms involved effects these microbial antioxidants. Conventional treatments for IBD primarily focus on immune modulation. In this context, integration could complementary approach by addressing both damage dysbiosis. Further research trials essential establish standardized treatment guidelines clarify long-term efficacy promising therapeutic agents.

Language: Английский

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Guselkumab in patients with moderately to severely active ulcerative colitis (QUASAR): phase 3 double-blind, randomised, placebo-controlled induction and maintenance studies

The Lancet, Journal Year: 2024, Volume and Issue: 405(10472), P. 33 - 49

Published: Dec. 17, 2024

Language: Английский

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Anwendung fortgeschrittener Therapien bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Deleted Journal, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Jan. 2, 2025

Zusammenfassung Hintergrund Die Therapieoptionen für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) haben sich durch ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Pathogenese deutlich erweitert. Fünf Klassen fortgeschrittener Therapien stehen zur Verfügung. Ziel Arbeit Praxisnahe Übersicht über fortgeschrittene bei CED. Methoden Narrativer Review. Ergebnisse und Diskussion Fortgeschrittene sind mittel- bis schwerer CED indiziert. Der frühzeitige Einsatz wird empfohlen, um bessere Ansprechraten zu erreichen eine irreversible, strukturelle Darmschädigung vermeiden. Tumor-Nekrose-Faktor(TNF)- Januskinase(JAK)-Inhibitoren breit wirksam, auch extraintestinalen Krankheitsmanifestationen. Unter JAK-Inhibitoren ist das Risiko einer Varicella-zoster-Virus-Reaktivierung erhöht. Bei Hochrisikopatienten im Alter > 65 Jahre besteht moderat erhöhtes kardiovaskulärer neoplastischer Nebenwirkungen. Integrin-α4β7-Hemmer Vedolizumab Interleukin(IL)-12/-23-Inhibitor Ustekinumab sehr gutes Sicherheitsprofil. Selektive IL-23-Hemmer vergleichbarem Sicherheitsprofil bezüglich Wirksamkeit teilweise überlegen. Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptormodulatoren Ozanimod Etrasimod als orale Colitis ulcerosa zugelassen. Unverändert die Therapieerfolge Medikamente begrenzt; auf jede individuelle Therapie Minderheit Patienten nicht ansprechen. Dies erfordert oft sequenzielle Gabe mehrerer Therapien. Aufgrund fehlender Vergleichsstudien erfolgen personalisierte Therapieauswahl, -sequenz -entscheidung gemäß persönlicher Erfahrung; sie sollten u. a. Patientenpräferenz, Wirksamkeit, Sicherheit Patientenprofile berücksichtigen.

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Therapie des schweren Schubs bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

Deleted Journal, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Jan. 10, 2025

Bei den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind schwere Schübe durch eine starke Entzündungsaktivität mit hoher, Patienten belastender Krankheitslast gekennzeichnet. Die Behandlung adressiert kurzfristige (beispielsweise Symptomreduktion, Vermeidung von Komplikationen) und langfristige Ziele (anhaltende steroidfreie klinische Remission Abheilung entzündlicher mukosaler Veränderungen ["mucosal healing"]). Darstellung der evidenzbasierten zielgerichteten Diagnostik stufenbasierten schwerer bei Morbus Crohn (MC) Colitis ulcerosa (CU), um rasche zu erreichen Komplikationen einschließlich Mortalität verhindern. Selektive Literaturübersicht unter Einbeziehung deutschen europäischen Leitlinien zur Therapie Schübe. Nach Ausschluss Komplikationen, beispielsweise Infektionen, Stenosen, Abszessen Megakolon, ist basierend auf einer strukturierten Erfassung Krankheitsschwere im schweren akuten Schub sowohl beim MC als auch CU intravenöse Steroidtherapie indiziert. Sie sollte in ersten 72 h Besserung führen. Bleibt diese aus, die medikamentöse intensivieren. Verschiedene Therapeutika stehen heutzutage Verfügung, Biologika gegen Tumornekrosefaktor‑α (TNF-α), α4ß7-Integrine, Interleukin(IL)-12/23 oder IL-23 sowie Januskinase(JAK)-Inhibitoren, Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptor-Modulatoren Calcineurininhibitoren. Ein klarer Algorithmus Präferenz Substanz existiert nicht. Vielmehr vor dem Hintergrund Zulassungen, Anamnese, Vorbehandlung, Risikoprofil des möglichen wählen. Im Rahmen interdisziplinären engmaschigen Betreuung müssen immer chirurgische Optionen bedacht werden.

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Risankizumab for Ulcerative Colitis

JAMA, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Jan. 22, 2025

Language: Английский

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Risankizumab for Ulcerative Colitis—Reply

JAMA, Journal Year: 2025, Volume and Issue: unknown

Published: Jan. 22, 2025

Language: Английский

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