Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития

Иван Иванович Дедов,

Марина Владимировна Шестакова,

Ольга Константиновна Викулова

Published: March 1, 2015

Клинико-эпидемиологический мониторинг сахарного диабета (СД) в Российской Федерации осуществляется посредством Государственного регистра больных СД, методологическим и организационным референс-центром которого является ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России. С 2014 г. инициирован перевод Государственного регистра СД на online-программное обеспечение с целью повышения эффективности работы регистра в качестве научно-аналитической платформы. В статье представлен анализ показателей распространенности, заболеваемости и смертности при СД, анализ критериев эффективности оказания диабетологической помощи (в т.ч. показатели HbA1c) и анализ распространенности диабетических осложнений по данным online-регистра.

Концептуальные подходы к развитию сельских территорий с учётом европейского опыта

А.И. Костяев

Published: Oct. 20, 2018

Действующие в России нормативно-правовые документы (концепция, стратегия, программа) устойчивого развития сельских территорий являются несовершенными. Они не учитывают европейский опыт сельского развития. Срок действия концепции и программы заканчивается в 2020 году. При разработке данных документов на новый срок следует учесть исторический опыт Европейского Союза (ЕС). Установление научной парадигмы и концептуальных подходов к развитию сельских территорий в России с учётом европейского опыта в постановке автора является новым. Цель исследования - обосновать концептуальные подходы к развитию сельских территорий России с учётом принципиальных основ построения системы управления сельским развитием в странах ЕС. Дана научная оценка концептуальных подходов к развитию сельских территорий в ЕС. С …

Инициация и интенсификация сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа: обновление консенсуса совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (2015 г.)

Дедов Иван Иванович,

Мкртумян Ашот Мусаелович,

Петунина Нина Александровна,

Сухарева Ольга Юрьевна,

Шестакова Марина Владимировна,

Аметов Александр Сергеевич,

Анциферов Михаил Борисович,

Галстян Гагик Радикович,

Майоров Александр Юрьевич

Published: Jan. 1, 2015

Настоящее обновление консенсусного алгоритма инициации и интенсификации сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) сохраняет основные положения предшествующего документа Российской ассоциации эндокринологов, вышедшего в 2011 г. Обновление исходного документа было обусловлено появлением новых сахароснижающих препаратов, необходимостью определения их места в терапевтических схемах, появлением новых данных по безопасности ранее применявшихся средств, а также обновлением рекомендаций международных диабетологических сообществ. Абсолютным приоритетом при выборе тактики ведения на любом этапе остается формирование индивидуального подхода к каждому пациенту, обеспечивающее эффективность и безопасность сахароснижающего лечения. Основные принципы определения индивидуальных терапевтических целей с учетом имеющихся осложнений, возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни и риска гипогликемий остались …

Молекулярные механизмы развития резистентности к инсулину

Всеволод Арсеньевич Ткачук,

Александр Вячеславович Воротников

Published: Feb. 1, 2014

Инсулиновая резистентность (ИР) ? это феномен, связанный с нарушением способности инсулина стимулировать захват глюкозы клетками-мишенями и снижать уровень глюкозы в крови. Ответное усиление секреции инсулина поджелудочной железой и гиперинсулинемия являются компенсаторными реакциями организма. Развитие ИР ведет к неспособности клеток-мишеней реагировать на инсулин, в результате чего развиваются сахарный диабет 2 типа (СД2) и метаболический синдром. По этой причине метаболический синдром на практике определяется как сочетание ИР с одной или несколькими патологиями, такими как СД2, артериальная гипертония, дислипидемия, абдоминальное ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени и некоторые другие. Однако его физиологическим критерием всегда служит сочетание высокого уровня глюкозы и инсулина в крови. ИР …

Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений

Вадим Валерьевич Климонтов,

Наталья Евгеньевна Маякина

Published: Jan. 1, 2014

Стандартный подход к оценке эффективности лечения сахарного диабета (СД) по уровню гликированного гемоглобина (HbA. 1c) предполагает контроль среднего уровня гликемии, но не учитывает размаха и частоты ее колебаний. Разработка методов математического анализа осцилляций гликемии привела к созданию концепции вариабельности гликемии (ВГ) при СД. Интерес к изучению ВГ резко возрос с появлением технологий непрерывного мониторирования уровня глюкозы, давших возможность подробного изучения временной структуры гликемических кривых. В последние 5 десятилетий предложено множество различных методов оценки ВГ, характеризующих колебания гликемии в разных диапазонах значений, в разные временные отрезки, а также определяющих риск гипо- и гипергликемии. Накапливаются данные о значении ВГ как значимого предиктора …

Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования

Юлия Андреевна Шишкова,

Олег Геннадьевич Мотовилин,

Елена Викторовна Суркова,

Александр Юрьевич Майоров

Published: March 1, 2011

В настоящее время при многих хронических заболеваниях все большее значение придается исследованию качества жизни (КЖ). Сахарныйдиабет (СД), с учетом сложного режима контроля и лечения, а также многочисленных соматических проявлений (острых и хрониче-ских осложнений), оказывает выраженное воздействие на КЖ. Важно учитывать, что и КЖ, в свою очередь, оказывает значительноевлияние на прогноз заболевания. В данном обзоре рассмотрены определения КЖ и сходных понятий, освещены основные подходы к ис-следованию КЖ в медицине, приведен перечень наиболее часто использующихся инструментов для оценки КЖ.

Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа

Иван Иванович Дедов,

Марина Владимировна Шестакова,

Александр Сергеевич Аметов,

Михаил Борисович Анциферов,

Гагик Радикович Галстян,

Александр Юрьевич Майоров,

Ашот Мусаелович Мкртумян,

Нина Александровна Петунина,

Ольга Юрьевна Сухарева

Published: April 1, 2011

Настоящий консенсус Российской ассоциации эндокринологов (2011 г.) предлагает дифференцированный алгоритм инициации и интенсификации сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа, ранее не получавших медикаментозной терапии.Приоритетом при выборе тактики ведения на любом этапе является индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивающийэффективность и безопасность лечения.В консенсусе сформулированы принципы определения индивидуальных терапевтических целей с учетом имеющихся осложнений, возрастапациента, ожидаемой продолжительности жизни и риска гипогликемий.Выбор терапевтической тактики стратифицируется в зависимости от исходного уровня метаболического контроля (монотерапияили комбинированное лечение), при этом учтены все классы лекарственных препаратов, применяемых в Российской Федерации на на-стоящий момент, и обозначены рациональные и нерациональные комбинации сахароснижающих средств, а также противопоказанияк их …

Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений

Иван Иванович Дедов

Published: March 1, 2013

В ряду пандемий хронических заболеваний особое место занял сахарный диабет (СД), демонстрирующий стремительную распространенность. Сложная природа СД предполагает дальнейшее погружение в ее изучение и поиск средств своевременного воздействия. Бурное развитие биомедицинской науки уже сейчас делает возможным внедрение фантастических инноваций в способах лечения, методах диагностики и профилактики заболевания.

Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений

Оксана Владимировна Маслова,

Юрий Иванович Сунцов

Published: March 1, 2011

Настоящая работа посвящена изучению эпидемиологической ситуации в отношении сахарного диабета (СД). Представлены данныепо распространенности и заболеваемости СД и его микрососудистых осложнений среди взрослого населения в разных странах мира.Анализ многочисленных исследований позволяет говорить о высокой распространенности этого заболевания во всем мире и выделитьряд наиболее значимых факторов риска развития и прогрессирования диабетических осложнений.

Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения

Марина Владимировна Шестакова,

Малхаз Виктовович Кварацхелия,

Евгений Владимирович Тарасов,

Наталья Петровна Трубицына,

Минара Шамхаловна Шамхалова,

Ивона Яновна Ярек-Мартынова,

Инна Игоревна Клефортова,

Ольга Юрьевна Сухарева,

Ольга Константиновна Викулова,

Наталья Владиславовна Зайцева,

Сергей Андреевич Мартынов

Published: Jan. 1, 2011

Последние годы ознаменовались драматическим ростом в мире числа больных сахарным диабетом (СД) и хронической болезнью почек(ХБП). Эти две большие медицинские проблемы тесно взаимосвязаны, поскольку диабет занял лидирующие позиции среди причин раз-вития почечной патологии. Диабетология и нефрология являются весьма затратными отраслями здравоохранения. Бремя экономиче-ских расходов, направляемых на обеспечение заместительной почечной терапии больным СД, продолжает нарастать. В связи с этимвсе более очевидной становится целесообразность программы ренопротекции на ранних стадиях диабетической нефропатии (ДН),которая может предотвратить или замедлить развитие терминальной почечной недостаточности. Реализация программы ренопро-текции у больных СД основывается на концептуальной модели развития и прогрессирования ДН, которая является результатом сово-купного воздействия метаболических и гемодинамических …